医保卡最新消息,6月起医保又迎来“新变化”,关系到每个人!
好消息,6月起医保又迎来“新变化”,关系到每个人!
2026年6月,医保领域迎来了一连串实实在在的新变化。从国家医保药品目录调整启动,到职工医保个人账户跨省共济正式落地,再到第12批药品集采启动,每一项都和咱们老百姓的看病吃药息息相关。这些变化不是空口号,而是已经在6月陆续推开的新政策。
一、医保“双目录”调整启动,更多好药有望进医保
5月31日,国家医保局正式发布了《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》。6月1日到6月10日,国家医保服务平台开通了网上申报系统。到6月10日申报截止时,一共收到了818份药品申报材料,比2025年还多。
这次调整有几个新亮点值得关注。一个是首次引入了“预申报”机制。 考虑到今年目录调整整体提前了约一个月,对于在6月10日前已经完成技术审评但还没拿到正式批件的药品,可以先进行预申报,7月3日前补充提交正式材料就行。这样一来,一些创新药就不会因为审批流程的时间差而错过申报机会。
另一个重要变化是,允许商保目录里的品种申报基本医保。 国家医保局医药管理司司长黄心宇说,这是兑现商保与基本医保衔接的承诺。简单说,就是鼓励高价值的创新药上市后先进入商保目录,通过临床使用积累数据、降低成本,后续再转入基本医保。国家医保局医保中心副主任赵欣介绍,符合要求的独家药品可以单独申报商保创新药目录,也可以同时申报基本医保和商保两个目录。

今年目录调整继续向儿童药和罕见病药倾斜。 纳入鼓励研发申报儿童药品清单或罕见病治疗药品的,只要在6月10日前经国家药监部门批准上市或完成技术审评就可以申报。黄心宇特别强调,罕见病用药的申报必须以药品说明书为准,指南、共识、学术论文都不能替代。
还有一个有意思的小变化——用药剂量计算的标准也调了。根据国民体质监测数据,国民平均体重普遍提升了,所以以后按体重计算药费时,成人标准体重从60公斤调整为65公斤,体表面积也同步调整了。
二、医保个人账户跨省共济落地,家人异地也能用
6月5日,国家医保局和财政部联合印发了《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》-。从6月10日起,职工医保个人账户里的钱可以跨省给家人用了-。
哪些人可以享受跨省共济? 职工医保参保人的近亲属都可以,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。被共济的人必须是基本医保的参保对象,不管是职工医保还是居民医保都行。
怎么用? 参保人可以通过国家医保服务平台App、省级医保服务平台或者医保经办机构窗口建立共济关系。个人医保钱包实行虚拟额度管理,共济人设定额度后,被共济人就能在定点医疗机构和定点药店用这个额度支付个人负担的费用。用不完的额度,解除共济关系后会自动退回共济人账户。

目前,全国已经有337个统筹地区开通了医保钱包并实现了跨省共济。国家医保局2026年的重点事项清单明确,今年要在所有省份全面开通职工医保个人账户跨省共济。这意味着,不管你是在老家还是在外地打拼,医保个人账户的钱都能真正变成“家庭健康金”。
三、第12批药品集采启动,65个品种迎来降价
6月23日,国家组织药品联合采购办公室发布了第12批国家组织药品集中带量采购公告,集采正式启动-。这次一共纳入了65个药品品种,包括巴瑞替尼、达格列净二甲双胍缓释控释剂型、维生素B6注射剂等临床常用药。
申报资格有硬要求——必须在6月23日(含)前获得国内有效注册批件-。企业需要在6月23日到6月26日之间完成药品信息填报和集采投标报名。
这次集采延续了第11批的规则,允许医疗机构按厂牌报量,也就是既可以按药品通用名报量,也可以按具体品牌报量。另外,有12个品种虽然参与了前期的预填报,但因为各种原因没被纳入正式集采范围——比如利丙双卡因软膏剂因为“未开放过评通道”没被纳入,加尼瑞克注射剂因为属于辅助生殖领域的关键用药也没被纳入。
集采的目的很明确——通过“以量换价”让更多常用药的价格降下来,减轻患者的药费负担。

四、普通门诊报销更实惠,基层看病更划算
在门诊报销方面,各地也在陆续落实更实惠的待遇。以滨州市为例,2026年度职工医保普通门诊在一、二、三级定点医疗机构的起付标准分别为200元、300元、400元,在职职工的报销比例分别达到80%、70%、65%,退休人员还能再提高5个百分点。年度支付限额方面,在职职工是4500元,退休人员是5500元。居民医保普通门诊不设起付线,报销比例65%,年度限额400元。
三部门此前发布的指导意见也明确,职工医保普通门诊费用政策范围内的支付比例不低于50%,居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展-。这些措施都在鼓励大家小病去基层、去社区,既方便又省钱。
五、医保基金监管持续加力,守好“看病钱”
医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,管好用好这笔钱同样重要。6月23日,国家医保局发布了新版官方宣传片,进一步普及医保政策-。同一天,西安市医疗保障局曝光了3起违规使用医保基金典型案例-。临武县医保局也在常态化开展基金监管,不少群众收到了定点医药机构退还的违规自负费用-。
此外,国家卫健委、教育部、公安部等14部门近期联合印发了《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》-。国家医保局还组织编写了《国家医保基金智能监管知识库、规则库(2025年版)》,通过智能化手段帮助定点医药机构主动合规-。这些举措都是在给医保基金“上保险”,确保每一分钱都花在刀刃上。
从药品目录调整到个人账户跨省共济,从药品集采降价到门诊报销提标,再到基金监管加码——2026年6月这一系列医保新变化,覆盖面广、含金量高,确实关系到每一个人。政策在落地,实惠在路上的同时,咱们普通人也得留心关注当地医保部门的最新通知,把该享受的待遇都用上。







