6月起医保“新规”来了，这6种费用将不再报销，普通人或一年多花10万

6月起医保“新规”来了，这6种费用将不再报销，普通人或一年多花10万？

最近，不少人在朋友圈和家庭群里都刷到了这样一条消息：2026年6月起医保出了“新规”，有6种费用不再报销，普通人可能一年多花10万块钱。消息一出，很多人心里直打鼓——以后看病买药到底该怎么报销？哪些钱真的花不成了？今天咱们就把这件事从头到尾捋清楚。

一、6月起，医保到底出了什么“新规”？

首先要说明一点，网上流传的“6月起医保新规”这个说法并不完全准确。真正的大动作发生在5月19日——国家医保局办公室和财政部办公厅联合发布了一份《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》。这份通知的核心内容是：建立定点零售药店职工医保个人账户支付“白名单”制度。

什么是“白名单”？简单说就是，以后在定点药店用医保个人账户刷卡买药，只能买名单上列出的东西。名单外的，一律不予支付。各省级医保部门原则上要在2026年9月底前出台全省统一的白名单。

与此同时，2026年国家医保药品目录和商业健康保险创新药品目录的调整工作也于6月1日正式启动申报-。6月10日，申报系统已经关闭，这意味着今年的目录调整进入了下一阶段-。

二、哪些费用以后不能报销了？

综合官方发布的信息，以下6类费用医保将不再报销：

第一，非医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施不报。 医保报销严格执行三大目录——医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。目录以外的内容，医保基金一律不予支付-。

第二，境外就医费用不报。 医保是国家的制度，境外就医产生的医疗费用不予报销。需要特别注意的是，根据《中华人民共和国国家安全法》的规定，目前港澳台地区也属于境外-。

第三，第三方责任导致的费用不报。 比如交通事故、打架斗殴等由第三方原因导致且应由第三方负责的情况，所产生的医疗费用医保不报。不过，如果不能明确第三方身份，或者第三方逃逸、不承担责任，医保基金可以先报销再追责。

第四，健康体检、养生保健费用不报。 医保保障的是因疾病或意外风险需要就医治疗的费用，健康体检和养生保健不属于治疗范畴，不报销。

第五，工伤事故费用不报。 如果被认定为工伤，应当申请工伤保险报销，医保不再重复报销。

第六，公共卫生服务费用不报。 比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等公益性的公共卫生服务，基本由国家支付，医保不报销。

三、药店刷卡变化最大，“白名单”划清边界

这次新规影响最直接、最广泛的就是药店刷卡。过去很多人习惯用医保卡在药店买保健品、牙膏、面膜甚至米面油，以后这条路彻底堵死了。

能刷医保个人账户的，必须是与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括：国药准字号药品、体温计、血压计、血糖仪、康复辅助器械、医用口罩、棉签、创可贴、退热贴等。

不能刷的就多了：米面油、化妆品、保健品、日常生活用品等非医药类商品坚决不得纳入白名单。尤其值得注意的是，像牙膏、牙刷、面膜、防晒用品、女性护理垫这类虽然有“械字号”身份、但实际上主要用于日常生活的产品，也被明确排除在外。隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健的器械耗材同样不能刷医保。

此外，2025年目录调整中有8种谈判药品未能成功续约被调出目录，国家给予了6个月过渡期，2026年7月1日起，这8种药品将不再纳入医保基金报销范围。

四、“一年多花10万”是真的吗？

关于“普通人一年多花10万”这个说法，需要给大家吃一颗定心丸——这个说法过于夸张了。

有医保政策专家和医院财务人员已经对此进行过核实，这一说法“过于危言耸听”-。医保大数据分析显示，对于绝大多数参保人来说，因政策调整带来的年均增加支出大约在780元左右-。当然，对于正在使用那8种被调出目录药品的重大疾病患者，影响会更大一些，需要与医生沟通寻找替代药品方案。

实际上，医保改革的方向一直是“保基本”——把有限的医保基金用在刀刃上，保障最刚需的医疗需求。同时，2026年新版医保药品目录已经涵盖3253种药品，较上一年新增114种-。很多救命救急的好药都被纳入了报销范围-。

五、给大家几点建议

第一，去药店刷卡前先问清楚哪些能刷、哪些不能刷，避免结账时尴尬。第二，正在服用被调出目录药品的患者，尽快去医院咨询医生，寻找替代方案。第三，小病小痛尽量去基层医疗机构，报销比例更高、起付线更低-。第四，别再想着用医保卡买保健品、日用品了，这不是省钱，是违规。

医保改革说到底是为了让制度更公平、更可持续，让真正需要的人得到更好的保障。政策在变，咱们的观念也得跟着变。